Objetivos: Investigar el riesgo de juego patológico y su posible relación con trastornos mentales, problemas escolares y familiares, en una población escolarizada de la ciudad de Medellín (Colombia), para orientar la atención en salud mental. Método: Estudio de corte transversal; muestra de 3.486 estudiantes de 10 a 19 años, probabilística y representativa de una población de 290.000 jóvenes. El instrumento SOGS (South Oaks Gambling Screening), fue utilizado para evaluar el riesgo y probabilidad de juego patológico; en etapa analítica se evaluó la posible asociación con trastornos mentales, uso de alcohol y drogas para juego patológico, descritas con significancia estadística de 5% y proporciones de prevalencia con intervalos de confianza del 95%. Resultados: 48,6% sin problemas, 37,6% están en riesgo y 13,8% son posibles jugadores patológicos. Hombres tienen mayor riesgo que las mujeres (2,5:1) y la mayor proporción de posibles jugadores patológicos pertenecen al grupo de 10-14 años (58,7%) vs. 15-19 (41,3%). El Juego Patológico presenta asociación con ansiedad RD=2,1(1,69-2,60), depresión RD=1,73(1,33-2,24), intento de suicidio RD=1,85(1,20-2,85), impulsividad RD=3,48(2,85-4,26), comportamiento violento RD=4,64(3,57-5,58), problemas en la escuela RD=2,46(1,97-3,06); el uso de cigarrillo, alcohol hasta la embriaguez y el uso-adicción a drogas ilegales, se identificaron como factores asociados con valores de p<0,05. Conclusiones: La prevalencia de riesgo de juego patológico es alta para esta población y está asociada con trastornos mentales, consumo de sustancias psicoactivas y problemas en la relación familiar y escolar; esta situación señala la necesidad de generar un despliegue amplio e integral de intervención preventiva y terapéutica para impactar el problema.