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Antoni Sicras Mainar, Jordi Galera Llorca, Genís Muñoz Ortí, Ruth Navarro Artieda
Fundamento y objetivo Determinar la incidencia de eventos cardiovasculares (ECV) y costes sanitarios en función del cumplimiento, persistencia y control de la presión arterial, comparando pacientes consumidores de dosis-fijas (DF) frente a dosis-libres (DL) en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA).
Pacientes y método Diseño observacional-multicéntrico. Se incluyeron pacientes>30 años que iniciaron tratamiento farmacológico (año 2006). Se establecieron dos grupos de estudio: DF (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/diuréticos [IECA/DIU]; antagonistas de los receptores de angiotensina de tipo II [ARA II]/DIU) y DL (IECA+DIU; ARA II+DIU, por separado). Se recogieron variables sociodemográficas, comorbilidad, parámetros bioquímicos, cumplimiento y persistencia (según criterios ESH-ESC). Se determinó la incidencia acumulada de ECV y un modelo de costes totales (diferenciando sanitarios/directos y no-sanitarios/indirectos). El seguimiento de los pacientes se realizó durante dos años. Se realizó un análisis estadístico que incluyó regresión-logística, riesgos proporcionales y ANCOVA.
Resultados Se reclutaron 1.605 pacientes, 1.112 (69,3%) en DF y 493 (30,7%) en DL (p<0,001). La edad media (DE) fue de 69,4 (12,2) años y un 55,5% eran mujeres. Las DF mostraron un mejor cumplimiento (77,6 frente a 71,9; p<0,001) y persistencia del tratamiento (62,1%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 56,3-67,9%, frente al 49,7%, IC 95% 38,5-60,9%; p<0,001). El control óptimo de la presión arterial en DF fue superior (48,9% frente a 46,7%; p<0,001). La incidencia acumulada de accidente vasculocerebral en DL fue de 4,6% frente a 2,4% (p=0,041). El coste total fue menor (1.650,7 � frente a 1.674,8 �; p<0,001) en atención especializada (316,1 � frente a 382,9 �; p<0,001), ocasionando menos ingresos hospitalarios y pérdidas de productividad laboral (44,5 � frente a 88,4 �; p<0,001).
Conclusiones El cumplimiento y la persistencia del tratamiento para la hipertensión en DF mejoran el control terapéutico, ocasionando una reducción de ECV y costes sanitarios totales.
