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Fernando G. Benavides, Isabel Torá Rocamora, José Miguel Martínez Martínez, Josefina Jardí Lliberia, Rafael Manzanera López, Constança Alberti Casas, Jordi Delclòs
Objetivos Comparar la duración de los casos de incapacidad temporal por contingencia común gestionados por las mutuas con los gestionados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
Métodos Cohorte retrospectiva de 289.686 casos de incapacidad de más de 15 días de duración iniciados en 2005 tras su certificación por un médico de primaria en Cataluña (156.676 gestionados por el INSS), registrados en el Institut Català d�Avaluacions Mèdiques, y seguidos hasta su alta. La duración mediana y los percentiles fueron calculados con el estimador de Wang-Chang, que tiene en cuenta los episodios repetidos (25% aproximadamente), y se compararon mediante un modelo de regresión log-logístico con fragilidad gamma compartida, lo que permite estimar la razón de tiempo (RT) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%).
Resultados La duración mediana fue de 43 días para los casos del INSS y de 39 para los de mutuas. Esta diferencia fue estadísticamente significativa para los hombres del régimen general (RT=0,87; IC95%: 0,85�0,88) y del régimen de autónomos (RT=0,78; IC95%: 0,75�0,80), y para las mujeres del régimen general (RT=0,85; IC95%: 0,84�0,87) y de autónomos (RT=0,84; IC95%: 0,81�0,88); diferencias que se mantienen en general después de ajustar por la edad y la región sanitaria.
Conclusiones Los resultados confirman una finalización de los episodios más rápida para los casos de más de 15 días de duración gestionados por una mutua que para los gestionados por el INSS, tanto aquellos del régimen general como de autónomos. Es necesario investigar las causas de estas diferencias.
