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Luis Miguel Luengo Pérez, Pilar Isabel Beato Víbora
La obesidad es una enfermedad crónica ocasionada por un desquilibrio entre la ingesta y el gasto energético consecuencia, en la mayoría de los casos, de una interacción entre el ambiente (ingesta, actividad, tóxicos, virus) y los genes de un individuo, de los que se han identificado casi 400 que pueden estar asociados con la obesidad.
Existen numerosas complicaciones de la obesidad, sobre todo la visceral, que pueden mejorar con la pérdida de peso. Entre ellas, destacan las metabólicas, como diabetes mellitus y dislipemia aterogénica, enfermedad cardiovascular y distintos tipos de cáncer. En la génesis de la mayoría de complicaciones se ha implicado a la resistencia insulínica, originada a su vez por mecanismos inflamatorios consecuencia de la producción de citokinas y hormonas por el tejido adiposo. La obesidad también aumenta el riesgo de mortalidad por cualquier causa y asociada a enfermedad cardiovascular, diabetes y cáncer.
Hay distintos tratamientos dietéticos que podemos emplear para reducir el peso corporal con similares resultados a largo plazo, si bien las dietas pobres en hidratos de carbono presentan unos efectos adversos que desaconsejan su uso. El tratamiento quirúrgico de la obesidad ha evolucionado hacia técnicas mixtas, la más frecuentemente empleada es el by-pass gástrico, que consigue mejorar las comorbilidades y el riesgo de mortalidad, aunque puede ocasionar efectos adversos metabólicos que deben controlarse tras la cirugía.
Presentamos una revisión de la epidemiología, etiopatogenia, complicaciones, estimación de requerimientos y opciones de tratamiento en la obesidad, destacando la asociación con la resistencia insulínica y diabetes mellitus de tipo 2.
