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, Teresa Segovia Gómez
Las úlceras y heridas crónicas constituyen un medio ideal para el crecimiento bacteriano. Éste se produce tanto en número como en variedad de especies, lo que da lugar a lesiones con flora polimicrobiana.
La utilización de tratamientos antimicrobianos para el control y/o prevención de la infección está en debate. Los apósitos de plata se presentan como una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de las heridas infectadas y/o en situación de colonización crítica. Actualmente ya existen evidencias sobre qué tipo de apósitos con plata son más coste/efectivos.
El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia y efectividad de los apósitos Atrauman® Ag en el tratamiento de lesiones de piel agudas y crónicas, en cuanto a la resolución de los signos de infección y la progresión de la cicatrización durante un periodo de cuatro semanas.
Material y método: se realizó un estudio observacional, abierto prospectivo y multicéntrico, donde el periodo de inclusión de pacientes abarcó desde abril hasta agosto del 2007. La muestra está conformada por sujetos, que daban su consentimiento informado, atendidos en centros de atención primaria, centros sociosanitarios y hospitales del todo el territorio nacional y cumplían los criterios de inclusión y no presentaban ninguno de los de exclusión. Las variables a estudio recogidas han sido sociodemográficas, relacionadas con las lesiones a estudio, con el apósito, y con las valoraciones de los profesionales y de los pacientes. Los valores de cada variable se recogían semanalmente en un CRD (Cuadreno de Recogida de Datos). Los datos registrados se procesaron en una base compuesta inicialmente por 116 variables, que fueron analizadas con el programa estadístico SPSS.
Resultados: se evaluaron 219 pacientes; finalmente, se incluyeron 147 que cumplían los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. Al final del estudio las lesiones crónicas presentaron tejido de granulación en un 84,8% y las heridas agudas el 100% con diferencias estadísticamente significativas con respecto a la valoración inicial. Los niveles de exudado en las heridas evaluadas a las cuatro semanas de tratamiento muestran una reducción importante, pasando de abundante o muy abundante en un 81,8%, a escaso o moderado en un 80,5% de los casos al finalizar el estudio. Los signos clínicos de infección en un 81% (n=91) de las lesiones desaparecieron a las cuatro semanas. Un 11,7 % de las lesiones cicatrizó en el periodo de estudio. En el caso de las heridas crónicas, se ha pasado de una mediana de 17,5 cm2 a 9,9 cm2; esto supone una reducción relativa del 39,05% y una velocidad de cicatrización de 1,12 cm2/semana. En el caso de las heridas agudas, se pasa de una mediana de 8,25 cm2 a 3,0 cm2, una reducción relativa del 65,03% con una velocidad de cicatrización de 2,28 cm2/semana, observándose diferencias estadísticamente significativas en ambos casos. La permeabilidad del apósito al exudado se ha evaluado como buena o muy buena en el 88% de los casos; y el cuidado de la piel perilesional, en un 79,9%, como bueno o muy bueno. El dolor en las heridas se ha valorado como nada o muy poco, en el 72% de los casos
