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Gonzalo Yebra, Africa Holguín
La transmisión de variantes resistentes del virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1) pone en peligro la eficacia del tratamiento antirretroviral. Así, los estudios epidemiológicos de las resistencias en pacientes naive adquieren gran relevancia para diseñar la estrategia terapéutica de inicio. Sin embargo, la heterogeneidad metodológica de estos estudios dificulta la comparación de los resultados. La prevalencia global de resistencias primarias transmitidas en España de 1997 a 2008 fue del 10,6%, similar a la del resto de Europa. Por familias de antirretrovirales, fue del 5,8% para inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido, del 5% para inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido y del 3,8% para inhibidores de la proteasa. En futuros estudios se debería tender a: i) emplear siempre secuenciación genética y mejorar la detección de resistencias minoritarias; ii) crear una lista única de mutaciones aplicables a todas las variantes del VIH-1; iii) conocer los subtipos circulantes y los tratamientos implantados en el lugar de infección que condicionan el patrón de resistencias, y iv) promover estudios multicéntricos que incluyan poblaciones representativas y numerosas.
