Resumen de Factores asociados a índice tobillo-brazo alterado en una cohorte de pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1

Daniel Salas Bravo, Julián Olalla Sierra, Alfonso del Arco Jiménez, Javier de la Torre Lima, José Luis Prada Pardal, Marta Pombo Jiménez, Javier García Alegría, Francisco Martos Crespo

• Introducción y objetivo El índice tobillo-brazo (ITB) alterado se relaciona en población general con un aumento de la mortalidad vascular. En población con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la prevalencia de ITB alterado es mayor que en población general. Nos proponemos estudiar esta prevalencia en una cohorte de pacientes con infección crónica por el VIH e investigar los factores asociados.

  Método Se realizó determinación del ITB de forma consecutiva a todos los pacientes que consintieron. Se consideró ITB alterado aquel menor de 0,9 o mayor de 1,3. Se registraron variables demográficas, concernientes a su riesgo vascular y a la situación de su infección por el VIH y tratamiento antirretroviral.

  Resultados Un total de 231 pacientes participaron en el estudio, de los que un 25% mostraba ITB alterado (solo en 3 era <0,9). La edad, la prevalencia de hipertensión, el uso de hipolipidemiantes, el riesgo de infarto a 10 años calculado por la ecuación de Framingham, la proporción de pacientes con sida, los CD4 nadir, la antigüedad de la infección y el uso de inhibidores de la proteasa eran mayores en el grupo de ITB alterado. Al realizar el análisis multivariante, permanecieron en el modelo, asociados a ITB alterado, el uso de hipolipidemiantes (odds ratio: 0,39; intervalo de confianza del 95%: 0,16�0,94) y el uso de inhibidores de la proteasa (odds ratio: 2,59; intervalo de confianza del 95%: 1,33�5,05).

  Conclusión El uso de inhibidores de la proteasa se asocia a un ITB alterado, sobre todo a expensas de valores >1,3.