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Sonia López Gutiérrez, C. Pavia Sesma
La determinación continua de glucosa es un método recomendado hoy en día para detectar las fluctuaciones glucémicas de los pacientes con diabetes, dada la buena correlación entre la determinación de la glucosa intersticial y de la glucemia capilar.
El objetivo de este trabajo es obtener el registro de glucosa durante 48 horas en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1), con control metabólico irregular y valorar la pauta de tratamiento instaurada, así como el cumplimiento de las normas terapéuticas establecidas en cada caso. Al mismo tiempo, comprobar la utilidad del registro gráfico para la educación diabetológica.
Previa aplicación de pomada anestésica en la zona latero-umbilical, se inserta un catéter subcutáneo conectado al sensor de glucosa (GLUCODAY®, Menarini Diagnostics) que, con una secuencia continua a partir del líquido intersticial, registra un valor cada tres minutos durante el periodo de mantenimiento de la conexión. Transcurridas las 48 horas, como máximo, se transfieren los datos a un ordenador y mediante el programa informático correspondiente se realiza el registro gráfico de cada caso. El consentimiento informado se obtuvo en todos los casos.
De los 23 pacientes objeto del estudio, diagnosticados todos ellos de DM1, ocho se encontraban en situación prepuberal (dos niñas y seis niños) y 15 en el curso de su adolescencia (seis niñas y nueve niños). Dos pacientes prepuberales presentaban como antecedentes patológicos una celiaquía, otro una tiroiditis y en dos enfermos puberales aparecía una tiroiditis crónica linfocitaria en tratamiento opoterápico.
El análisis individual de cada caso permite detectar una serie de hechos: los objetivos glucémicos difícilmente se alcanzan en este grupo de adolescentes con diabetes, con el tratamiento insulínico instaurado, y se detectan hiperglucemias postprandiales que pasan desapercibidas con las glucemias capilares realizadas de forma habitual. Se pone también de manifiesto la falta del cumplimiento de los horarios indicados y acordados y se detectan las transgresiones dietéticas cometidas. El registro continuo de la glucosa permite obtener una gráfica donde se pueden incluir los acontecimientos que han sucedido, facilita comentar con el paciente adolescente los fallos detectados y permite proponer una serie de modificaciones terapéuticas, a partir de datos concretos y reales. Supone una herramienta útil para la educación diabetológica.
