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, Andreu Nolasco Bonmatí
Objetivo. Este estudio se lleva a cabo con el objetivo de evaluar, en condiciones clínicas reales, en atención primaria y en centros sociosanitarios, la aplicación y utilidad de los apósitos de plata nanocristalina combinados con apósitos hidrocelulares en relación a la evolución, durante 20 cambios de apósito o cicatrización completa, de las características de las lesiones incluidas en el estudio.
Material y método. Estudio prospectivo observacional, abierto y multicéntrico, de medidas repetidas. Se podían incluir heridas de diferente etiología (úlceras por presión de estadio II-III, de extremidad inferior y heridas traumáticas o de origen quirúrgico), con signos clínicos de infección local (al menos tres de los siguientes: enrojecimiento, exudado purulento, calor, edema y dolor). Solo se incluyó una lesión por paciente. Se realizó un análisis de efectividad por intención de tratar para todas las lesiones incluidas.
Resultados. Se reclutaron 103 pacientes que cumplían los criterios de inclusión pero se recogieron 77 en los que se utilizaron los apósitos de plata nanocristalina en alguna fase del estudio. Tenían una mediana de 80 años de edad y el 58,4% era mujer. Por tipo de lesión: un 53,2% úlceras por presión, un 31,2% úlceras de extremidad inferior y un 14,3% heridas traumáticas o quirúrgicas. Más del 50% de las lesiones tenía una antigüedad superior a los ocho meses y una superficie mayor de 22,75 cm2. Al inicio el 70,1% presentaba enrojecimiento, 64,9% exudado purulento, 37,7% calor, 42,9% edema y 65,8% dolor. Permanecieron en el estudio una mediana de 42,5 días con una cadencia de cambio de apósito cada 2,5. Durante este tiempo en el 96,1% de la lesiones se eliminó los signos clínicos de infección local de una manera estadísticamente significativa (p = 0,001). Cicatrizó un 27,3% de las lesiones y en las que no cicatrizaron, el 92,9% experimentó mejoría, siendo sus curvas de cicatrización estadísticamente significativas (p = 0,05). Un 92,2% de los clínicos valoró el tratamiento con estos productos como bueno o excelente.
Conclusión. El uso de los productos empleados en este estudio, en consonancia con el concepto TIME y PLH, ha demostrado ser útil en este tipo de lesiones, disminuyendo los signos clínicos de infección, promoviendo el tejido de granulación y eliminando la carga necrótica, siendo capaz de gestionar el exudado de una manera óptima y consiguiendo la cicatrización en una de cada tres lesiones estudiadas.
