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Carlos Carvajal, Angel Pobo Peris, Emili Díaz, Tiago Lisboa Bartholo, Mireia Llauradó Serra
Fundamento y objetivos La ventilación mecánica se usa al menos en una tercera parte de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). La neumonía asociada a la ventilación (NAV) es la complicación más frecuente, que afecta de un 8�28% de los pacientes. La prevención de NAV surge como una estrategia importante para el tratamiento de pacientes en UCI. Se han propuesto diferentes estrategias en prevención y, dentro de estas, la higiene oral con clorhexidina surge como una herramienta útil. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la clorhexidina sobre la prevención de NAV.
Pacientes y método Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica de ensayos clínicos controlados que evalúan el efecto de la clorhexidina sobre la prevención de NAV. Se realizó una búsqueda de los artículos indexados en PubMed usando las palabras claves: «oral care OR oral higiene OR chlorhexidine AND ventilator-associated pneumonia». Un revisor independiente evaluó los estudios según los criterios de inclusión y extrajo los datos.
Resultados Se encontraron 120 artículos. De estos, consideramos 10 estudios que cumplían los criterios de inclusión. Se apreció una falta de uniformidad en la aplicación del tratamiento de clorhexidina. Se encontró una reducción en el riesgo de NAV en el grupo clorhexidina comparado con el grupo control (odds ratio: 56, intervalo de confianza del 95%: 44�0,73). Sin embargo, no se apreció una reducción en la mortalidad, el tiempo de ventilación mecánica ni los días de estancia.
Conclusiones La higiene oral con clorhexidina en combinación con otras estrategias de prevención de NAV debe estar incluida en el cuidado general del paciente de UCI.
