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Introducción Las características peculiares de los pacientes pluripatológicos hacen que la metodología utilizada en los hospitales de agudos no sea aplicable directamente para la consecución de resultados válidos en hospitales de crónicos y larga estancia (HACLE). Por ello nos proponemos en este estudio conocer la utilidad de la guía de cribado usada en los hospitales de agudos para el estudio de eventos adversos en los HACLE e identificar los factores que puedan mejorar su adaptación a estos hospitales.
Método Estudio retrospectivo de cohortes desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2004 y estudios transversales durante los años 2005, 2006, 2007 y 2008, en un hospital de atención a enfermos crónicos. Variables: efecto adverso (EA) e incidente. Se utilizó la Guía de cribado de EA adaptada del estudio de Harvard y la versión española del Cuestionario Modular para revisión de casos MRF2. Análisis de datos: se calculó el valor predictivo de la guía de cribado, en general y punto por punto, así como el porcentaje de EA que detectó cada alerta.
Resultados De los 19 criterios de la guía de cribado, el que fue marcado con mayor frecuencia tanto en el estudio de cohortes como en el de prevalencia, fue el criterio número 1 (Hospitalización previa durante el último año en paciente menor de 65 años u hospitalización previa en los últimos 6 meses en paciente de 65 o más años). Del total de EA o complicaciones detectadas, el 57,2% se cribó con los criterios de alerta 17 y 19, que corresponden a �algún otro EA� y �cualquier tipo de infección nosocomial�. En general, la guía de cribado presentó un valor predictivo positivo (VPP) del 24,3% en el estudio de cohorte y del 37,4% en el de corte considerando todo tipo de EA, es decir, tanto asociados a la asistencia como a la enfermedad e incidentes. Los criterios de cribado 10 (Déficit neurológico nuevo en el momento del alta hospitalaria), 11 (Infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular agudo o tromboembolia pulmonar durante o después de un procedimiento invasivo), 12 (Parada cardiorrespiratoria o puntuación Apgar baja) y 13 (Daño o complicación relacionada con aborto, amniocentesis, parto o preparto) no se marcaron en ningún tipo de estudio.
Conclusiones La guía de cribado tiene escasa utilidad aplicada en los HACLE. Es necesaria una nueva guía de cribado que excluya los criterios poco eficientes e incluya nuevos criterios, más específicos, que tengan en cuenta las características peculiares de los pacientes pluripatológicos.
