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Raquel Vinagre Gaspar, C. Cornejo Bauer, M. A. Murillo Pérez, E. Molano Alvarez, Manuela Cuenca Solanas
Objetivo Examinar el perfil de pérdidas sanguíneas diagnósticas (extracciones analíticas) e iatrogénicas (técnicas de depuración extracorpórea [TDE]) en pacientes con trauma grave.
Método Estudio descriptivo observacional prospectivo durante un año. Incluimos aquellos pacientes mayores de 15 años ingresados por trauma grave con Injury Severity Score (ISS) superior o igual a 16 puntos. Excluimos a aquellos pacientes a los que se hubiera indicado limitación del esfuerzo terapéutico. De 225 pacientes, con 1.619 días de evolución, analizamos volumen perdido/día/paciente, tipo de extracción, evolución clínica y presencia o no de TDE. Las variables se expresan como media±SD comparadas con la prueba de la t de Student.
Resultados El promedio de pérdidas hemáticas/paciente/día ha sido de 55,5±32,2cm3. Encontramos diferencias estadísticamente significativas en el volumen sanguíneo extraído, comparando el primer día respecto al segundo (73,5±32,2 vs. 56,3±21,9cm3; p<0,001); evolución clínica (alta o éxitus) (54,8±33 vs. 60,7±24,9; p<0,05); gravedad (Injury Severity Score<31 o =31) (54,65±20 vs. 61,5±28,5; p<0,001) y sin TDE/TDE (50,9±18,9 vs. 97,2±72,6; p<0,001).
Conclusiones La mayor pérdida de sangre diagnóstica se produce en la fase de resucitación, en los pacientes que fallecen, en aquellos con mayor gravedad y los sometidos a TDE.
