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Lucía López Corral, Ramón García Sanz, Jesús F. San Miguel
La identificación y la cuantificación del componente monoclonal en las gammapatías monoclonales se basa en la electroforesis, la inmunofijación (IFE) y la dosificación de inmunoglobulinas por nefelometría. La combinación de estas técnicas tiene alta sensibilidad, pero hay 2 entidades en las que esta metodología tiene dificultades de diagnóstico: el mieloma múltiple (MM) no secretor (u oligosecretor) y la amiloidosis primaria. Además, estas técnicas están sujetas a un cierto grado de subjetividad en la interpretación de los resultados, y la IFE no permite obtener resultados cuantitativos. En el seno de estas limitaciones se ha desarrollado un test que cuantifica las cadenas ligeras libres en suero y que ha supuesto un gran avance. Por ello, aparte de ser obligado su uso en la monitorización de la amiloidosis primaria y el MM no secretor (u oligosecretor), se recomienda en el cribado de gammapatías, en la evaluación pronóstica del MM y otras discrasias de células plasmáticas, y en los pacientes que alcanzan remisión completa (IFE negativa), puesto que la normalización de las cadenas ligeras libres define la llamada respuesta completa estricta, un estado que probablemente implica una respuesta de mayor calidad
