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Estanislao Arana Fernández de Moya, Ferrán Catalá López
Fundamento y objetivo Evaluar y cuantificar a través de técnicas de metaanálisis la incidencia de nefropatía inducida por contraste (NIC) en pacientes de riesgo con insuficiencia renal explorados con tomografía computarizada.
Material y método Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados y controlados que evaluaran la nefrotoxicidad atribuida a medios de contraste isosmolares en comparación con los medios de contraste de baja osmolaridad. Para su identificación se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Knowledge, Biblioteca Virtual en Salud (BVS-BIREME) y comunicaciones presentadas a congresos de las sociedades científicas relacionadas. Además del metaanálisis, se utilizó la prueba Mantel-Haenszel estratificada para evaluar la concordancia para las distintas definiciones de la NIC.
Resultados Se incluyeron 5 estudios con 716 pacientes aleatorizados. Los riesgos relativos de NIC entre ambos grupos de contraste fueron 0,71 (intervalo de confianza del 95%=0,40�1,26) �a favor de medios de contraste isosmolares� cuando la NIC se definió como un aumento en los valores de creatinina sérica (CrS) superior o igual al 25%, y 1,48 (intervalo de confianza del 95%=0,37�5,87) �a favor de medios de contraste de baja osmolaridad� en los 4 estudios en los que la NIC se definió como un aumento de CrS superior o igual a 0,5mg/dl. El resultado de la prueba Mantel-Haenszel estratificada fue ?2=2,51 (p=0,8).
Conclusiones En pacientes con insuficiencia renal explorados con tomografía computarizada existe un riesgo de NIC similar tras la administración de cualquiera de los medios de contraste yodados evaluados. La incidencia de NIC es sensible al criterio adoptado, no presenta acuerdo y es menor cuando se define como el incremento de CrS superior o igual a 0,5mg/dl a las 24�72h.
