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Fundamento y objetivo Diferentes sociedades científicas proponen el uso de escalas de severidad más otros criterios adicionales para determinar el lugar de tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. El objetivo de este estudio es correlacionar el riesgo según 3 reglas de predicción clínica (PSI, CURB-65 y PSCURXO-80) y criterios adicionales con la efectividad de la hospitalización a domicilio (HaD).
Pacientes y método Revisión de los casos de neumonía adquirida en la comunidad remitidos por el servicio de urgencias a HaD entre enero de 2000 y mayo de 2008. Se clasifican según 3 escalas de riesgo y presencia de criterios adicionales y se analiza su asociación con la inefectividad de HaD durante el tratamiento.
Resultados Se admitieron 146 mujeres y 181 hombres (edad media=60,3 años). La media de estancia en HaD fue de 8,6 días. Dos pacientes murieron, 25 (7,7%) fueron reenviados a hospitalización convencional, 219 fueron dados de alta sin incidencias y 81 tras superar complicaciones. La HaD fue efectiva en el 92,3% de los pacientes. El porcentaje fue del 85% para PSI=IV o V sin o con CA, del 80% para CURB-65=2 y del 77,5% para valores entre 10�19 de PSCURXO-80. La eficacia de HaD se relaciona inversamente con la severidad.
Conclusiones La eficacia de HaD en el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad es menor en los pacientes con mayor gravedad definida por medio de diferentes escalas de predicción clínica, pero es eficaz en un elevado porcentaje de casos en los que está indicado el ingreso hospitalario.
