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, Alba Ramírez Sarmiento, A. Coloma García
Introducción La recuperación de la frecuencia cardíaca (RFC) tras un esfuerzo máximo es un índice de función autonómica y se asocia con mayor mortalidad en algunas patologías. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de disfunción autonómica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable y sus eventuales cambios con un programa de rehabilitación pulmonar.
Pacientes y métodos Estudio transversal de 68 pacientes con EPOC en fase estable (edad media: 71 años [DE: 8]), 65 hombres y 3 mujeres, volumen espiratorio forzado en el primer segundo (%) medio: 36,8 (DE: 11,9), incluidos en programa de entrenamiento aeróbico y de fuerza y resistencia (25 sesiones). Se realizó prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP), prerrehabilitación en todos los pacientes. En un subgrupo de 12 se realizó, además, PECP posrehabilitación. Se evaluó la RFC en valores absolutos y categorizada tras claudicación en la PECP respecto a la frecuencia cardíaca pico (normalidad RFC>12).
Resultados Hubo 52 (76,5%) pacientes con alteración de la RFC (cambios<12lpm en el primer minuto de la recuperación). La RCF no se asoció con la severidad de la EPOC, la gasometría ni los valores de DLCO. En el subgrupo con PECP, el entrenamiento mejoró la RFC en 4 (80%) y la normalizó en 3 (50%). No se observaron complicaciones durante la rehabilitación en ninguno de los pacientes con disfunción autonómica.
Conclusiones La disfunción autonómica es muy prevalente en pacientes con EPOC estable independientemente de la severidad de la enfermedad, y su relevancia ha sido subestimada. La rehabilitación pulmonar es segura en estos pacientes y modifica el grado de esta disfunción autonómica con tendencia beneficiosa. Si la morbilidad y la supervivencia de los pacientes tienen relación con la disfunción autonómica también en nuestro medio merece ser evaluada.
