Acceso usuarios
Amparo Galán Ortega, Antoni Curós Abadal, Vicente Valle
El diagnóstico en urgencias del paciente con síntomas indicativos de síndrome coronario agudo (SCA) a menudo es complicado. La troponina o, en su defecto, la fracción MB de la creatincinasa masa, son los marcadores bioquímicos de elección para el diagnóstico y la estratificación pronóstica del SCA; las guías de práctica clínica de las distintas sociedades científicas recomiendan de forma contundente su utilización. Se han descrito otros biomarcadores como la mioglobina, la proteína C reactiva de alta sensibilidad o los péptidos natriuréticos, pero con un menor grado de evidencia aunque su utilidad se reconoce en las guías de práctica clínica. En la enfermedad coronaria se precisan nuevos marcadores que permitan anticiparse con fiabilidad suficiente a la presentación clínica de la entidad. Hay marcadores tales como citocinas, moléculas de adherencia, reactantes de fase aguda, marcadores de rotura y desestabilización de la placa de ateroma, marcadores de isquemia y de estrés miocárdico que pueden proporcionar una rápida evaluación del riesgo global del paciente y ayudar a identificar futuros episodios. Posiblemente, su uso clínico disminuiría las consultas en la puerta de urgencias y ayudaría a la prevención de futuros efectos adversos. El objetivo de esta revisión es conocer la potencial utilidad clínica de nuevos biomarcadores de estratificación de riesgo en pacientes con SCA, así como profundizar en el conocimiento de la fisiopatología de este síndrome.
