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Miriam Moreno, Juan Manuel Sancho, Santiago Gardella, Rosa Coll, Olga García, David Gallardo, Josép María Ribera Santasusana
Fundamento y objetivo La doxorrubicina liposomal no pegilada provoca menor toxicidad cardíaca que la doxorrubicina convencional, por lo que se ha empleado en pacientes de edad avanzada o con cardiopatías. El objetivo de este estudio fue valorar la eficacia y la seguridad de quimioterapias que incluyen doxorrubicina liposomal no pegilada en pacientes diagnosticados de linfoma no hodgkiniano (LNH).
Pacientes y método Estudio retrospectivo de pacientes con LNH tratados con doxorrubicina liposomal en 2 hospitales. Se recogieron las características demográficas, clínicas y biológicas, así como el tratamiento, la respuesta y la toxicidad.
Resultados Se incluyeron 26 pacientes, de los que 15 (58%) eran mujeres. La mediana de edad fue de 76 años (extremos: 42�86). El tipo de LNH más frecuente fue el B difuso de célula grande (20 casos). Diecinueve pacientes (73%) se hallaban en estadio iii o iv y 12 (57%) de los 21 pacientes con linfoma B difuso de célula grande y linfoma folicular grado 3 tenían un Índice Pronóstico Internacional de alto riesgo. Tres pacientes (12%) presentaban una fracción de eyección inferior al 50% previa al tratamiento. El factor de riesgo cardiovascular más prevalente fue la hipertensión arterial (50%) y 6 pacientes (23%) presentaban antecedentes de cardiopatía. Todos recibieron doxorrubicina liposomal no pegilada como parte de la pauta R-COMP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina liposomal y prednisona), en 20 casos (77%) tras el diagnóstico y en los 6 restantes como segunda línea. Dos pacientes fallecieron tras la administración del primer ciclo (uno por muerte súbita y otro por progresión). De los 18 pacientes tratados en primera línea, 11 (61%) pacientes alcanzaron la respuesta completa, 5 (28%) pacientes alcanzaron la respuesta parcial y 2 (11%) pacientes progresaron. De los 6 pacientes tratados tras la recaída, un paciente alcanzó la respuesta completa, 3 pacientes alcanzaron la respuesta parcial y 2 pacientes progresaron. Once pacientes (46%) presentaron neutropenia de grado iii/iv, 10 pacientes (42%) presentaron neutropenia febril y un paciente (4%) presentó trombocitopenia de grado iv. La mediana de supervivencia global fue de 50,7 meses (intervalo de confianza del 95%: 8�93,3) y la de supervivencia libre de enfermedad fue de 18,4 meses (intervalo de confianza del 95%: 18,1�18,7).
Conclusiones En esta serie de pacientes, la mayoría de edad avanzada y con factores de riesgo cardiovascular, el tratamiento con doxorrubicina liposomal no pegilada como parte de la pauta R-COMP ha demostrado ser eficaz. La toxicidad observada fue aceptable.
