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Leonor Roa Santervás, Manuel Monreal Bosch, José Antonio Carmona Alvarez, Eduardo J. Aguilar, Ramón Coll, Carmen Suárez Fernández
Fundamento y objetivo A pesar de la existencia de múltiples protocolos y guías de actuación para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la adecuación de las actuaciones a las recomendadas distan mucho de lo deseable. Al fenómeno de falta de actuación del médico a pesar de detectar un problema de salud, potencialmente mejorable, se le ha llamado inercia terapéutica (IT). Los objetivos del presente estudio fueron cuantificar la IT en pacientes en prevención secundaria de ECV e identificar los factores asociados a ésta.
Pacientes y método Estudio transversal y descriptivo, con 1.660 pacientes incluidos en el registro FRENA (registro nacional, multidisciplinario de pacientes en prevención secundaria de ECV). La edad media fue de 66,3 años, un 74% eran varones y el 38,5% tenía afectación coronaria, un 30,8% tenía afectación cerebrovascular (CV) y un 32% tenía afectación vascular periférica. La variable final fue la IT, de la que se distinguen 2 tipos: inercia por ausencia de prescripción de fármacos e inercia ante la ausencia de control de FRCV. Se define una tercera variable, inercia, como al menos una de las 2 anteriores. Se realizó un análisis univariante y multivariante para cada tipo de inercia.
Resultados Se detecta inercia en un 81,5% de los pacientes. La inercia ante la ausencia de control de FRCV es del 85,1 frente al 53% por ausencia de prescripción de fármacos. Favorece la IT el ser diabético, mientras que la insuficiencia renal o la hipertensión arterial (HTA) protegen frente a ésta. La inercia en prescripción de fármacos es menor en la afectación CV o coronaria frente a la afectación periférica, en HTA y dislipidemia. La coexistencia de HTA, dislipidemia y diabetes mellitus favorece la inercia ante la ausencia de control, mientras que el antecedente de ECV previa, la afectación actual CV, la HTA y la dislipidemia la disminuyen.
Conclusiones En pacientes de muy elevado riesgo, la IT está presente en un porcentaje muy elevado. La diabetes mellitus, la arteriopatía periférica y la coexistencia de FRCV se asocian a una mayor inercia.
