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Antonio Sánchez del Río, Juan Salvador Baudet, Antonio Naranjo Rodríguez, Rafael Campo Fernández de los Ríos, Inmaculada Salces Franco, José Ramón Aparicio Tormo, Diego Sánchez Muñoz, Josep Llach Vila, Antonio Hervás Molina, Adolfo Parra Blanco, Juan Antonio Díaz Acosta
Fundamento y objetivos Antes de iniciar programas de cribado de cáncer colorrectal es necesario evaluar la calidad de la colonoscopia. Nos propusimos desarrollar un grupo de indicadores de calidad en colonoscopia fácilmente aplicables y determinar la variabilidad de su cumplimiento.
Pacientes y método A partir de la bibliografía se elaboraron 21 indicadores potenciales de calidad que se sometieron a un proceso de selección en el que se determinó su validez facial, de contenido, fiabilidad y viabilidad de su medición. Se estimó la variabilidad del cumplimiento de los indicadores mediante el coeficiente de variación (CV) y del cumplimiento de estándares mediante la ji al cuadrado.
Resultados Seis indicadores superaron el proceso de selección: consentimiento informado, medicación administrada, colonoscopia completa, complicaciones, pólipos extirpados y recuperados y detección de adenomas de colon en mayores de 50 años. Se incluyeron un total de 1.928 colonoscopias procedentes de 8 centros hospitalarios. Cada centro incluyó el mismo número de colonoscopias seleccionadas mediante muestreo aleatorizado simple con sustitución. Existía una importante variabilidad en el cumplimiento de algunos indicadores y estándares: medicación administrada (CV del 43%; p<0,01), registro de complicaciones (CV del 37%; p<0,01), todos los pólipos extirpados y recuperados (CV del 12%; p<0,01) y detección de adenomas en pacientes de más de 50 años (CV del 2%; p<0,01).
Conclusiones Hemos validado 6 indicadores de calidad en colonoscopia fácilmente medibles. Existe una importante variabilidad en el cumplimiento de algunos indicadores y estándares, lo que aconseja el desarrollo de programas de mejora de la calidad en colonoscopia antes de la implantación del cribado de cáncer colorrectal.
