Análisis de las alternativas terapéuticas del trastorno de pánico en atención primaria mediante un árbol de decisión

• Autores: Fernando Navarro Mateu, A. Garriga Puerto, J.A. Sánchez-Sánchez
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 42, Nº. 2, 2010, págs. 86-94
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2009.05.003
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• Resumen

  • Objetivo Analizar las diferentes estrategias terapéuticas para el trastorno de pánico, de forma que se facilite la toma de decisiones conjunta entre el profesional sanitario de atención primaria y el paciente.

    Diseño Análisis cuantitativo por árbol de decisión.

    Fuentes de datos Revisión del período de 1990 a 2008 en Medline, Embase, librería Cochrane Plus y Tripdatabase. Términos utilizados: �panic disorder�, �psychotherapy� y �drug therapy�.

    Selección de estudios Sumarios de pruebas, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías de práctica clínica.

    Extracción de datos a) Elaboración de un árbol de decisión con una única opción terapéutica; b) idéntico procedimiento con 2 opciones terapéuticas secuenciales, y c) análisis de sensibilidad para valorar la consistencia del modelo.

    Resultados La terapia cognitivo-conductual (TCC) obtiene la utilidad media esperada (UME) más elevada (UME = 0,58), seguida de los antidepresivos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (UME = 0,53) y de los antidepresivos tricíclicos (UME = 0,44). La secuencia TCC seguida de ISRS es la que obtiene una UME más alta (0,62). EL análisis de sensibilidad indica que el modelo no es suficientemente consistente.

    Conclusiones La TCC en monoterapia o seguida de ISRS como estrategia secuencial serían las opciones terapéuticas con una mayor utilidad. Los resultados no son suficientemente consistentes, puesto que pueden variar claramente con la modificación de las variables más importantes dentro de unos rangos razonables.