Prescripción de antibióticos en las infecciones del tracto respiratorio y factores predictores de su utilización

• Autores: Carles Llor Vila, Lars Bjerrum, Marina Cid Sueiro, Gloria Guerra, Javier Arranz Izquierdo, M. Gómez García, María José Monedero, Juan de Dios Alcántara, Carolina Pérez, Guillermo García, Jesús Ortega Vega, María Luisa Cigüenza, Vicenta Pineda, José Paredes, Juan Luis Burgazzoli, Josep María Cots, Silvia Hernández
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 42, Nº. 1, 2010, págs. 28-35
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2009.04.018
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  • Objetivo El estudio Happy Audit es un proyecto financiado por la Comunidad Europea, y tiene por objetivo mejorar la prescripción antibiótica en las infecciones del tracto respiratorio (ITR). Se realizó el presente estudio para conocer el tratamiento antibiótico administrado en las ITR en España y conocer qué criterios se asocian a su prescripción.

    Diseño Estudio transversal realizado en enero y febrero de 2008.

    Emplazamiento Centros de atención primaria.

    Participantes Médicos de atención primaria de España que registraron durante 3 semanas todas las ITR mediante una plantilla.

    Mediciones principales Edad y sexo, días con síntomas, signos presentes (fiebre, tos, otorrea purulenta, odinofagia, exudado amigdalar, adenopatías cervicales, disnea, aumento de esputo, esputo purulento), diagnóstico, tratamiento antibiótico y demanda de antibiótico. Se efectuó regresión logística y se consideró como variable dependiente la prescripción antibiótica.

    Resultados De los 332 médicos a los que se invitó a participar, 309 (93,1%) rellenaron los registros. Se registraron 16.751 ITR; las más frecuentes fueron el resfriado (39,7%), la faringitis (14,4%) y la bronquitis aguda (12,6%). Se prescribieron antibióticos en 4.675 ITR (27,9%), principalmente en neumonía (89,9%), amigdalitis (88,9%) y otitis media (87,3%). El criterio que más se asoció a prescripción antibiótica fue la presencia de exudado amigdalar (odds ratio [OR] de 32,1; intervalo de confianza [IC] del 95%: 24,5 a 42), seguido de otorrea (OR de 25,2; IC del 95%: 18,2 a 35) y esputo purulento (OR de 18,1; IC del 95%: 15,5 a 21,2); en cambio, fue protectora la tos (OR de 0,4; IC del 95%: 0,3 a 0,5).

    Discusión La prescripción antibiótica en las ITR es muy elevada en España. Este estudio aporta información sobre factores predictores de tratamiento antibiótico fundamental para promover un uso más racional de antibióticos