Acceso usuarios
, Juan Francisco Navarro González, Alfons Bonet, J. González Esteban
Fundamento y objetivo: El accidente cerebrovascular (ictus) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población hipertensa. El objetivo de este estudio es estimar el riesgo a 10 años de experimentar un primer ictus en la población hipertensa española aplicando la escala de Framingham. Pacientes y método: Estudio transversal y multicéntrico realizado en centros de atención primaria de España que incluyó a pacientes hipertensos de 55 o más años (10 pacientes consecutivos por médico). Se midió la presión arterial (PA) conforme a las normas estandarizadas. Los riesgos se estimaron aplicando las tablas de Framingham para riesgo de ictus y para riesgo de enfermedad coronaria. Resultados: Se incluyó a 16.129 pacientes, con una edad media de 67,7 años. El 57,1% eran mujeres; un 30,4%, diabéticos, y un 26,6% tenía antecedentes de enfermedad cardiovascular. El 20,3% presentaba hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (frecuencia mayor en varones, diabéticos o pacientes con PA sistólica mayor o igual a 140 mmHg; p < 0,001). Cumplían objetivos de control de la PA el 30,1% de los no diabéticos y sólo el 5,9% de los diabéticos. El riesgo de presentar un primer ictus a los 10 años (desviación estándar) se estimó en un 19,9% (16,8), y el de enfermedad coronaria en un 19,2% (14,0). Mientras que en los varones el riesgo estimado de enfermedad coronaria fue mayor que el de ictus, en las mujeres este último fue mayor. Conclusiones: El riesgo de ictus en la población hipertensa española es elevado y los principales factores que lo condicionan (edad, PA sistólica elevada, diabetes e hipertrofia del ventrículo izquierdo) tienden a aparecer agregados. El riesgo estimado de ictus en la mujer es mayor que el de enfermedad coronaria. El riesgo de ictus debe tenerse en cuenta en la evaluación y tratamiento del paciente hipertenso.
