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Jaume Figueras, Magda Heras, F. Baigorri, Roberto Elosua, Ignacio J. Ferreira, Miguel Santaló Bel
Fundamento y objetivo Analizar el tratamiento de reperfusión en el infarto de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (IAMEST) en Cataluña en el registro realizado en el año 2006 (IAM CAT III) y su comparación con 2 registros previos.
Pacientes y método La frecuencia del tratamiento de reperfusión y los intervalos inicio de síntomas-tratamiento fueron las variables fundamentales. El IAM CAT I (junio-diciembre de 2000) incluyó 1.450 pacientes; el IAM CAT II (octubre de 2002-abril de 2003), 1.386, y el IAM CAT III (octubre-diciembre de 2006), 367.
Resultados La proporción de pacientes tratados con reperfusión fue progresivamente mayor (el 72, el 79 y el 81%, respectivamente) con aumento también progresivo de la angioplastia primaria (el 5, el 10 y el 33%, respectivamente). En el III se utilizó más frecuentemente el SEM/061 como transporte (el 17, el 32 y el 47%, respectivamente), pero el intervalo inicio de síntomas-contacto con el sistema sanitario no mejoró (90min en el II y 105 en el III). El intervalo inicio de síntomas-tratamiento trombolítico apenas se modificó (178, 165 y 177min, respectivamente) y sí lo hizo, parcialmente, el tiempo entrada al hospital-trombólisis (�puerta-aguja�) (59, 42 y 42min, respectivamente). La mortalidad a los 30 días del IAMEST descendió en el III registro (el 12,1, el 10,6 y el 7,4%, respectivamente; p=0,012).
Conclusiones La frecuencia de tratamiento de reperfusión en el IAMEST ha mejorado y es satisfactoria. Sin embargo, los intervalos de su aplicación apenas se han reducido. Para esto es preciso una notificación más precoz al sistema sanitario y una reducción de los tiempos �puerta-aguja� y �puerta-balón� mediante una actuación conjunta más coordinada del 061, el personal sanitario y la administración hospitalaria, así como una mayor prioridad en la política sanitaria.
