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Luis Bujanda Fernández de Piérola, Inés Gil, Cristina Sarasqueta, Elisabeth Hijona Muruamendiaraz, Ángel Cosme Jiménez, José Luis Elorza Orue, José Ignacio Asensio, Santiago Larburu, Adelaida Lacasta, Sara Arévalo Lobera, Julián Mínguez
Fundamento y objetivo El cáncer de esófago (CE) es una enfermedad poco frecuente pero grave. El objetivo del presente trabajo es describir las características clinicopatológicas y la supervivencia de los pacientes con CE en nuestro hospital.
Pacientes y método Se estudió a 200 pacientes consecutivos diagnosticados o tratados de CE o de la unión gastroesofágica en el Hospital Donostia entre enero del año 2003 y diciembre del año 2007. Se analizó la localización del tumor, el tipo histológico, las pruebas realizadas para establecer el estadio tumoral, los tratamientos utilizados, la supervivencia y la morbimortalidad de la cirugía.
Resultados La ultrasonografía endoscópica (USE) modificó la estrategia terapéutica en un 12% de los pacientes. Un 32% (74) de los pacientes se operaron; de éstos, un 65% (48) recibió radioquimioterapia (RT-QM) neoadyuvante. La supervivencia al año, a los 3 años y a los 5 años fue del 48, el 25 y el 21%, respectivamente. La mortalidad postoperatoria fue del 8% (6 pacientes) y la morbilidad, del 57% (42 pacientes). Los pacientes en estadio III a los que se realizó RT-QM neoadyuvante y cirugía tuvieron un mejor pronóstico que aquéllos a los que sólo se hizo RT-QM (20 meses de supervivencia frente a 9 meses). En el análisis multivariante, los factores de mal pronóstico fueron la localización en el tercio medio (HR [hazard ratio �razón de riesgo�]=2,3; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,3�4,1) y la no realización de cirugía tras la RT-QM (HR=1,9; IC del 95%: 1,15�3).
Conclusiones La USE mejoró la estrategia terapéutica en nuestros pacientes. La RT-QM neoadyuvante seguida de cirugía aumentó la supervivencia en los estadios avanzados sin metástasis a distancia.
