Efectividad del consejo médico a pacientes alcohólicos y bebedores excesivos atendidos en consultas de atención primaria

• Autores: Roger Ruiz Moral, J. A. Fernández García, Jorge Martínez de la Iglesia, Luis Ángel Pérula de Torres, Nieves Lora Cerezo, L. Campos Sánchez
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 31, Nº. 3, 2003, págs. 146-153
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/s0212-6567(03)70674-x
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of Medical Counseling for Alcoholic Patients and Patients with Excessive Alcohol Consumption Seen in Primary Care
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Comprobar la efectividad del consejo médico antialcohólico que se da en las consultas de atención primaria.

    Diseño. Estudio cuasi-experimental de tipo «antes-después», abierto, multicéntrico.

    Emplazamiento. Catorce consultas médicas de atención primaria (7 rurales y 7 urbanas) de la provincia de Córdoba (España).

    Participantes. Un total de 306 pacientes de ambos sexos, captados mediante búsqueda de casos, que presentaban un consumo de alcohol >= 35 (varones) y 21 (mujeres) U a la semana, y/o síndrome de dependencia alcohólica (SDA) (MALTS-O >= 11).

    Intervenciones. A todos se les ofreció consejo médico breve antialcohólico y se les hizo un seguimiento para valoración de su estado a los 3 meses, 1 y 2 años.

    Mediciones principales. La variable de respuesta fue la suma del consumo autorreferido, más valores normales de GGT, y la confirmación del familiar. El análisis del estudio fue por «intención de tratar».

    Resultados. De los 306 pacientes incluidos, en un 95,1% de los casos se trataba de varones y un 78,4% presentaba SDA. Al cabo de 2 años, el 38,89% (IC del 95%, 32,2-44,3%) había alcanzado el objetivo terapéutico: un 23,85% se encontraba en abstinencia total y el 15,0% presentaba un consumo moderado de alcohol, por debajo del límite de riesgo. El comienzo del consumo excesivo antes de los 16 años (odds ratio [OR], 3,0885), vivir en un barrio marginal (OR, 3,2103), consumir tabaco (OR, 1,7187) y un test de CAGE positivo (OR, 1,9949) se asociaron al fracaso de la intervención (p < 0,05).

    Conclusiones. Se demuestra la alta efectividad del consejo antialcohólico impartido por el médico de familia en condiciones habituales de consulta, tanto en bebedores excesivos como en aquellos con SDA.

  • English

    Aim. To determine the effectiveness of medical counseling for alcohol abuse, when it is provided in primary care centers.

    Design. Quasi-experimental, open, multicenter before-after study.

    Setting. 14 primary care physician¿s practices (7 rural, 7 urban) in the province of Córdoba (Spain).

    Participants. 306 patients of both sexes, recruited with a case-finding strategy, who consumed >=35 (men) or >=21 (women) IU per week, or who had alcohol dependence syndrome (ADS) (MALTS score O>=11).

    Interventions. All patients were offered brief counseling to reduce drinking, and all were followed to evaluate their status 3 months, 1 year and 2 years later.

    Main measures. The response variable was self-reported alcohol consumption together with normal GGT values or confirmation of alcohol consumption by a relative. The results were subjected to intention-to-treat analysis.

    Results. Of the 306 patients included in the study, 95.1% were men and 78.4% had ADS. After 2 years 38.89% (95% CI, 32.2%-44.3%) had attained their treatment goal: 23.85% were in complete abstinence, and 15.0% consumed moderate amounts of alcohol below the limit considered to indicate risk. Starting excessive consumption at less than 16 years of age (odds ratio [OR], 3.0885), living in a slum (OR, 3.2103), smoking (OR, 1.7187), and a positive CAGE test (OR, 1.9949) were associated with failure of the intervention (P<.05).

    Conclusions. Counseling provided by the family doctor was highly effective under the usual conditions of general practice, both for patients with excessive alcohol consumption and for patients with con ADS.