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Jose Carlos Arévalo Lorido, J. Carretero Gómez
Fundamento y objectivo Examinar la asociación entre los valores séricos de proteína C reactiva (PCR) y el grado de inflamación endotelial en pacientes con ictus isquémico aterotrombótico y, por tanto, en pacientes con alto riesgo cardiovascular.
Pacientes y método Se estudia a 135 pacientes con ictus isquémico aterotrombótico agudo en los que se determina los valores de PCR en las primeras 48h del episodio y se les realiza durante el ingreso un Doppler de carótidas para efectuar mediciones de su grosor íntima-media (GIM). Asimismo, se realizan valoraciones neurológica y funcional junto con estratificación del riesgo vascular. Se divide a los pacientes en 3 grupos de acuerdo con los terciles de la distribución de su GIM. Finalmente, se utiliza un test multivariante de regresión logística para descartar efectos de confusión entre variables.
Resultados El grupo 1 (GIM entre 0,7 y 1,1mm) agrupó a 43 pacientes, el grupo 2 (GIM entre 1,2 y 1,5mm) a 43 pacientes y el grupo 3 (GIM mayor de 1,6mm) a 49 pacientes. Cada grupo mostró un incremento significativo de los valores de PCR (p<0,0008), cuyas medianas eran 0,3, 0,4 y 1,5mg/dl, respectivamente. Asimismo, se observó un empeoramiento significativo de la capacidad funcional por grupos (p<0,03) y un incremento significativo del riesgo vascular (p<0,02).
Conclusiones En este estudio encontramos una relación entre los valores de PCR y el grado de lesión endotelial representado por el GIM de la arteria carótida común, y los valores de PCR de 1,5mg/dl son los que determinan una mayor lesión endotelial y un peor pronóstico de riesgo vascular así como un mayor deterioro de su capacidad funcional, por tanto, este grupo merece un tratamiento más intensivo en prevención secundaria.
