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Cristina Sarasqueta, Pablo Martínez Camblor, Arantza Mendiola, José Ignacio Martínez Pueyo, M. Jesús Michelena, Mikel Basterretxea, Javier Recio, Isabel Álvarez, Nerea Larrañaga Larrañaga
Fundamento y objetivo Es variable la información existente sobre la incidencia y el pronóstico de las mujeres que tienen una recidiva del cáncer de mama. El objetivo fue medir la incidencia de recidivas locorregionales y a distancia y la supervivencia y sus determinantes después de la primera recidiva.
Pacientes y método Todas las mujeres residentes en Guipúzcoa, a las que durante los años 1995 y 1996 se les diagnosticó cáncer de mama invasivo y no diseminado, identificadas mediante el Registro de Cáncer de Gipúzcoa. Se midieron retrospectivamente las recidivas ocurridas hasta diciembre de 2004 y en 2007 se cruzó con el Índice Nacional de Defunciones para conocer la mortalidad. Se calculó la supervivencia relativa mediante el método de Hakulinen.
Resultados Se incluyeron 561 mujeres con tumores en estadios i a iii. Un 42,6% fue tratado con cirugía conservadora más radioterapia, y en un 46,7% se realizó mastectomía. La mediana de seguimiento para la recidiva fue de 8 años. La incidencia de recidivas locorregionales fue del 5,7%, y la incidencia de recidivas a distancia fue del 23%. La mediana de seguimiento tras la recidiva fue de 6,1 años para las vivas y de 1,04 años para las fallecidas. La supervivencia a los 3 años fue del 54% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,31 a 0,78) después de las recidivas locorregionales, y del 18% (IC del 95%: 0,09 a 0,28) tras recidiva a distancia. En el análisis multivariado, los factores que permanecen como predictores independientes de la supervivencia tras una recidiva locorregional son el tiempo hasta la recidiva, la edad y el grado de diferenciación del tumor inicial. La edad, el tiempo hasta la recidiva y la afectación ganglionar se han asociado a la supervivencia después de una recidiva a distancia.
Conclusiones Las mujeres que en el diagnóstico inicial sean menores de 54 años, con cortos períodos de tiempo libre de enfermedad, con tumores pobremente diferenciados y afectación ganglionar al inicio, constituyen un grupo de peor pronóstico y deben tenerse en cuenta a la hora de decidir su estrategia terapéutica en el momento de la recidiva.
