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El deterioro paradójico durante el tratamiento tuberculostático se define por la exacerbación de los síntomas clínicos o el empeoramiento radiológico de las lesiones tuberculosas preexistentes o la aparición de otras nuevas. Este fenómeno es relativamente frecuente; se observa entre el 6 y el 30% de los pacientes que reciben tratamiento tuberculostático. La patogenia no está clara; se acepta generalmente como una respuesta inmunológica anormal a las proteínas liberadas de los bacilos tuberculosos destruidos. Las manifestaciones clínicas y radiológicas pueden localizarse en el sistema nervioso central, pulmones, pleura, ganglios linfáticos y piel. El diagnóstico frecuentemente es dificultoso y sin embargo el curso suele ser favorable. Posiblemente el tratamiento con glucocorticoides puede ser beneficioso en el curso de este fenómeno. En este artículo pretendemos revisar la definición, la patogenia, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de esta afección.
