Disnea de esfuerzo, deterioro del patrón ventilatorio y mala tolerancia al ejercicio:¿signos precoces de insuficiencia respiratoria?

• Autores: Emilio Servera Pieras
• Localización: Fisioterapia, ISSN 0211-5638, Vol. 31, Nº. 5, 2009, págs. 183-191
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.ft.2008.10.006
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• Resumen

  • Introducción La disnea de esfuerzo (DE) es frecuente entre fumadores a pesar de una espirometría normal.

    Objetivos Determinar si el test de ejercicio y la observación de posibles alteraciones del patrón ventilatorio pueden reflejar una insuficiencia respiratoria precoz.

    Material y método Se ha comparado a 24 varones fumadores que presentaban DE con 31 varones fumadores sin DE. En ambos grupos se realizó espirometría, pletismografía, estudio del patrón ventilatorio, gasometría arterial y test de ejercicio incremental (30W/3min), empezando por 40W×10min. La se evaluó mediante la escala de Borg.

    Resultados La espirometría era normal en ambos grupos. Los sujetos con DE presentaron un aumento de la frecuencia respiratoria (fB) y un volumen corriente (VT) significativamente reducido (p<0,001), con un patrón respiratorio más superficial. Además, mostraban una reducción superior al 30% del consumo máximo del V?O2pico y de la potencia máxima tolerada (Wmáx) (p<0,01). Se observó una disminución de la ventilación alveolar (V?A/V?E), la PaO2 y el pulso de O2 (p<0,01), mientras que la ventilación (V?E), la relación ventilación (VE)/ventilación máxima minuto (MVV), el espacio muerto (VD), la lactatemia (AL) y la frecuencia cardiaca (FC) fueron, para un mismo nivel de ejercicio, significativamente mayores (p<0,01) en el grupo de disneicos.

    Conclusiones Sujetos aparentemente sanos, cuya espirografía es normal, presentan DE, junto con una combinacion de efectos adversos durante el ejercicio (aumento de la demanda ventilatoria central, importantes alteraciones del patrón ventilatorio, con hipoventilación e importante reducción de la máxima cantidad de ejercicio). Tales alteraciones frecuentemente no se exploran, pero se podrían corregir mediante un elaborado tratamiento fisioterapéutico y entrenamiento muscular.

    Fisioterapia.2009; 31(05) :183-91 Palabras clave: Espirometría. Test de ejercicio incremental. V?O2pico. Disnea de esfuerzo. Lactato. Patrón ventilatorio. Ventilación alveolar. Espacio muerto fisiológico. Gasometría arterial.