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Adalberto Pacheco Galván, M. Hinojosa-Macías, B. Hurtado-Barbudo, J. González-Cervera, A. Sueiro-Bendito
Fundamento y objetivos Analizar la eficacia del omalizumab en la evolución del asma alérgica grave mediante los cuestionarios de control del asma (ACQ) y de calidad de vida en asma (AQLQ), así como el FEV1 y la apreciación global del médico.
Pacientes y método Se estudió a 14 pacientes con una evolución promedio del asma de 20,7 años con un test cutáneo positivo o un anticuerpo IgE específico a un aeroalérgeno habitual, todos ellos tratados con altas dosis de corticoides inhalados, y 8 tratados además con corticoides orales. Se suministraron 150�600mg de omalizumab por paciente, con periodicidad quincenal o mensual. Se evaluó a cada paciente asmático mensualmente y, al cabo de 4 meses, se precisó si era respondedor o no para decidir la continuidad del omalizumab.
Resultados La apreciación global del médico fue positiva en 11 de 14 pacientes. Se apreció un marcado beneficio a los 2 meses en el ACQ y el AQLQ (p<0,05) y a los 3 y los 4 meses sólo en el AQLQ y el AQLQ-síntomas, respectivamente (p<0,05). El FEV1 mejoró un promedio del 9,4% en 14 pacientes a los 4 meses (p=0,24). Los corticoides orales se redujeron en 4 de 8 pacientes y en otro paciente se suspendió definitivamente. En 2 de 14 pacientes se produjeron reacciones adversas que obligaron a suspender el tratamiento a pesar de apreciarse mejoría en los AQLQ y ACQ.
Conclusiones En nuestra experiencia, el omalizumab resulta eficaz en la mejora de la calidad de vida en más de 3 de cada 4 pacientes afectados de asma grave alérgica según la apreciación global del médico, y se observan, además, mejorías significativas en los ACQ, AQLQ y AQLQ-síntomas a los 2, a los 3 y a los 4 meses de seguimiento, sin apreciarse cambios significativos del FEV1, probablemente por cambios crónicos irreversibles.
Palabras clave: Asma alérgica. IgE. Tratamiento anti-IgE.
