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María de la Paz Prieto Requeijo
Objetivos Valorar la eficacia del bloqueo del femoral (punción única guiada por neuroestimulación) como técnica analgésica en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla (ATR) y comparar si hay diferencias si se utilizan como anestésico local bupivacaína 0,25% sola (30ml) o mezcla de bupivacaína 0,25% (15ml) con mepivacaína 2% (15ml), en cuanto al inicio de acción o duración del efecto analgésico.
Material y método Estudio prospectivo, observacional, aleatorizado, de un grupo de 40 pacientes, intervenidos de ATR, mediante la utilización del bloqueo del femoral como técnica analgésica en postoperatorio.
Resultados Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en tiempo de inicio de analgesia usando mezcla de anestésicos (X¯: 2,90min; desviación típica [DT]: 1,36) frente al uso de bupivacaína sola (X¯: 3,85min; DT: 1,21) (p = 0,027). Se obtuvo una mayor duración analgésica con la bupivacaína (X¯: 22h; DT: 10,47) frente a la utilización de la mezcla (X¯: 15,2h; DT: 9,2) (p=0,036).
Conclusiones Para la realización del bloqueo, la adición de mepivacaína a la bupivacaína no aporta ningún beneficio clínico en cuanto a acortamiento en la latencia de inicio de acción, y puede ser contraproducente el uso de la mezcla por la pérdida en horas de analgesia. El bloqueo femoral es una técnica segura, con escasas complicaciones y muy bien aceptada por los pacientes
