Acceso usuarios
Antonio Luis Muñoz Martínez, Cristina Molina Reyes
Objetivo: revisión bibliográfica sobre la malposición fetal occipito-posterior, a fin de obtener una actualización de los conocimientos de la comunidad científica sobre la malposición fetal OP.
Material y método: revisión bibliográfica realizada durante el mes de enero de 2009, analizando ensayos clínicos, estudios prospectivos casos-control, estudios retrospectivos y estudios de casos, así como revisiones bibliográficas, sobre la incidencia de la malposición fetal OP, factores que influyen en su incidencia, métodos de diagnóstico, complicaciones asociadas a la misma e intervenciones que se realizan para corregirla o mejorar los resultados materno-fetales. Las palabras clave usadas en la búsqueda han sido occipito-posterior y occipitoposterior. Se han consultado las siguientes bases de datos: PubMed, CUIDEN, SCIELO, LILACS y GOOGLE Académico.
Resultados: la incidencia de esta malposición es del 15-40% al inicio del parto, rotando la mayoría espontáneamente a occipito-anterior, quedando el 1,8-6% de occipito-posteriores persistentes. Se relaciona con anomalías pélvicas maternas, nuliparidad, cesáreas previas, recurrencia en siguientes partos, implantación posterior placentaria, embarazo prolongado, administración de analgesia epidural y oxitocina, peso fetal y anomalía del eje fetal. Para su diagnóstico es más precisa la ecografía que la exploración manual, aunque ésta puede ser fiable en unidades de partos sin dotación de ecógrafo. Esta malposición incrementa la duración de la primera y segunda fases del parto, el dolor persistente de espalda, partos instrumentales, cesáreas, episiotomías, lesiones perineales y del esfínter anal, así como valoraciones neonatales más bajas al nacimiento. Para corregir esta posición fetal se usa la rotación instrumental mediante fórceps y vacuo, rotación manual y corrección manual del eje fetal, así como la modificación de la postura materna.
Conclusiones: se debe realizar un diagnóstico precoz y correcto de esta malposición, intentado corregirla mediante técnicas efectivas y no lesivas. La modificación de la postura materna durante el parto puede ser una intervención efectiva, aunque se necesitan más estudios para confirmarlo.
