El objetivo del presente artículo es revisar las principales innovaciones terapéuticas en el tratamiento del mieloma múltiple, desde el punto de vista de su eficacia y coste-efectividad. Aparte del autotrasplante de progenitores hematopoyéticos, la talidomida se establece como uno de los principales recursos terapéuticos en el tratamiento de inducción y de extensión de la respuesta, conjuntamente con la lenalidomida y el bortezomib en el tratamiento de rescate en el mieloma múltiple refractario/recidivante. Con respecto al tratamiento de este último, la talidomida puede ser una opción adecuada en combinación con la dexametasona. Desde un punto de vista estrictamente farmacoeconómico, la lenalidomida y el bortezomib constituyen alternativas especialmente válidas en pacientes tratados previamente con talidomida.