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Luis Miguel Rodríguez Fernández, M. Fernández Castaño
La hematuria es un hallazgo común para el pediatra de Atención Primaria. La detección de sangre en la orina de un niño alarma al paciente, a sus padres y al médico, y, a menudo, provoca la práctica de muchos exámenes de laboratorio y estudios de imagen. No todos los niños con hematuria requieren las mismas investigaciones. El único estudio necesario para todos los niños con distintas presentaciones de hematuria es un completo análisis de orina con examen microscópico. El resto de la evaluación debe confeccionarse de acuerdo con la historia clínica, el examen físico y la presencia de otras alteraciones en el análisis de orina. La proteinuria se asocia con el desarrollo de enfermedad renal progresiva actuando como un mecanismo de daño renal y como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Cuando la proteinuria está presente en el análisis de orina, la enfermedad renal es un posible diagnóstico y su evaluación es imprescindible. Esta revisión proporciona un breve resumen de las causas más comunes de hematuria y proteinuria en pediatría, así como sugerencias para la evaluación y manejo de estos pacientes desde Atención Primaria.
Hematuria is a common finding for the primary care pediatric.The detection of blood in a child´s urine alarms the patient, parents, and physician, and often prompts the performance of many laboratory and image studies. Not all children with hematuria require the same investigations. The only test uniformly required for children with various presentations of hematuria is a complete urinalysis with microscopic examination. The rest of the evaluation is tailored according to the history, physical examination, and other abnormalities of the urinalysis. Proteinuria is associated with progressive renal disease as an effector mechanism in the development of renal injury and as a risk factor for cardiovascular disease.
When proteinuria is present in urinalysis, kidney disease is a possible diagnosis and its evaluation is needed. This review provides a brief summary of the more common causes of pediatric hematuria and proteinuria and suggestions for the patient´s evaluation and management in primary care.
