Utilidad clínica de la troponina I en la tromboembolia pulmonar

• Autores: José Luis Alonso Martínez, Francisco Javier Anniccherico Sánchez, Miren Urbieta Echezarreta, José Luis García Sanchotena, M. Ezcurra Ibáñez, B. Lasa Inchausti
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 133, Nº. 6, 2009, págs. 201-205
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2009.03.031
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• Resumen

  • Fundamento La troponina cardíaca I (cTnI) se considera un marcador sensible de daño miocárdico en la tromboembolia pulmonar (TEP) aguda con implicaciones pronósticas, aunque los valores considerados patológicos son variables.

    Pacientes y método En pacientes consecutivos con TEP objetivamente demostrada por angiografía pulmonar con tomografía computarizada (TC) helicoidal se midieron los valores de la cTnI. Los pacientes se clasificaron radiológicamente como TEP central o periférica y se clasificaron hemodinámicamente como TEP masiva, submasiva o no masiva (según las cifras de presión arterial sistólica y pro-B de péptido natriurético). Se constató el retraso diagnóstico (RD) desde el inicio de la clínica y la mortalidad a los 30 días.

    Resultados Se evaluaron 164 pacientes (edad media de 70 años [desviación estándar {DE} de 15] con 76 varones [46%]). El RD fue de 5 días (diferencia intercuartílica [DIQ] de 12) (mediana de la cTnI con RD superior a 5 días de 0,003¼g/l [DIQ de 0,103] y con RD inferior a 5 días de 0,05¼g/l [DIQ de 0,096]; p< 0,05). Un valor de la cTnI superior o igual a 0,5 ocurrió en 11 pacientes (7%).

    Resultados Los valores de la cTnI superiores o iguales a 0,03¼g/l se asociaron a TEP central (AUC [area under the curve área bajo la curva] ROC [receiver operating characterisric curva de eficacia diagnóstica] de 0,7059; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,6643 a 0,7475; sensibilidad de 0,75; especificidad de 0,69; valor predictivo positivo [VPP] de 0,75, y valor predictivo negativo [VPP] de 0,69) y se asociaron a TEP masiva y submasiva (AUC ROC de 0,7685; sensibilidad de 0,86; especificidad de 0,66; VPP de 0,72, y VPN de 0,82), pero no a mortalidad (AUC ROC de 0,5394).

    Resultados En el análisis de regresión logística, los valores de la cTnI no fueron predictores independientes de TEP central, de TEP masiva o submasiva ni de muerte a los 30 días.

    Conclusiones En este estudio, la cTnI no fue un biomarcador independiente de TEP central, masiva o submasiva ni de muerte a los 30 días por todas las causas, aunque podría estar en relación con el RD.