Permanencia del efecto de una intervención de mejora de calidad en el seguimiento prolongado de pacientes hipertensos (CICLO-RISK STUDY)

• Autores: Manuel Ángel Gómez Marcos, E. Rodríguez Sánchez, E. Ramos Delgado, Cesáreo Fernández Alonso, Ángel Luis Montejo González, Luis García Ortiz
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 41, Nº. 7, 2009, págs. 371-378
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2008.10.008
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  • Objetivo Evaluar la permanencia de los efectos conseguidos con una intervención de mejora de calidad en los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el riesgo cardiovascular (RCV), como resultados intermedios, en pacientes hipertensos con seguimiento en atención primaria.

    Diseño Estudio cuasiexperimental.

    Emplazamiento Dos centros de salud urbanos.

    Participantes 419 y 430 hipertensos en los grupos intervención (GI) y control (GC) respectivamente.

    Intervención Programa combinado que incluyó auditoría, retroalimentación y sesiones de formación sobre guías clínicas de FRCV y RCV con los profesionales sanitarios responsables de los hipertensos del GI.

    Mediciones Criterios de evaluación de resultados intermedios (presión arterial, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad [cLDL], glucohemoglobina [HbA1c], tabaquismo, índice de masa corporal [IMC] y RCV), realizadas en hipertensos de los dos grupos en marzo de 2002, 2004 y 2006.

    Resultados La permanencia del efecto medio (diferencias entre GI y GC) fue: la presión arterial sistólica disminuyó de 8,9 a 4,3mmHg y la diastólica, de 3,9 a 2,3mmHg (p<0,05). El cLDL disminuyó de 10 a 1,1mg/dl. El riesgo coronario disminuyó de 2,9 a 1,2 y el riesgo de mortalidad cardiovascular, de 0,6 a 0,4 puntos porcentuales. El porcentaje de pacientes con presión arterial<140/90mmHg y con IMC<30pierden la significación estadística en la evaluación final y únicamente la mantiene la proporción de pacientes con riesgo coronario<20%, referidos a los resultados de 2004 y 2006 respectivamente.

    Conclusiones La intervención de mejora de calidad se asoció a una reducción de los FRCV y el RCV en la evaluación tras la intervención, con tendencia a que el efecto conseguido disminuya en la evaluación final.