Mejora de la efectividad en el manejo del riesgo cardiovascular de pacientes diabéticos tipo 2 en atención primaria

• Autores: Antonio Hormigo Pozo, María Angeles Viciana López, Leonor Gómez Jiménez, María Dolores Gallego Parrilla, Javier Orellana Lozano, José Miguel Morales Asencio
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 41, Nº. 5, 2009, págs. 240-247
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2008.09.006
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  • Objetivos Determinar el impacto de la implementación de una guía en la valoración del riesgo cardiovascular de pacientes en alto riesgo (diabéticos tipo 2), y en la adecuación del tratamiento antihipertensivo y antiagregante.

    Diseño Estudio semiexperimental, no aleatorizado, prospectivo, con grupo control concurrente.

    Emplazamiento Dos centros de salud de Málaga.

    Participantes Médicos de familia.

    Intervenciones Implementación de la guía mediante intervenciones multicomponentes sobre los médicos de familia del centro experimental.

    Mediciones principales Variable principal de resultado: grado de estimación del riesgo cardiovascular en población con elevado riesgo (diabéticos). Variables secundarias: adecuación del tratamiento antihipertensivo y antiagregante.

    Resultados Se detectaron importantes diferencias en la estimación del riesgo cardiovascular a favor del grupo experimental (el 74,36 frente al 7,63%; riesgo relativo [RR]=9,74; intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,15�18,43; p=0,0001). Las pautas de antiagregación se ajustaron más a las recomendaciones de la evidencia en el grupo intervención (el 51,28 frente al 36,44%; RR=1,407; IC del 95%, 1,04�1,89; p=0,026), al igual que en antihipertensivos, aunque sin significación (el 80 frente al 66,27%; RR=1,207; IC del 95%, 0,99�1,46.

    Conclusiones Una estrategia de implementación multicomponente de una guía para el manejo de pacientes con elevado riesgo cardiovascular mejora la adherencia a intervenciones efectivas por parte de médicos de familia.