Lipoproteína (a), dímero-D y apolipoproteína A-1 como indicadores de la presencia y gravedad de la enfermedad coronaria

• Autores: José Domingo Sagastagoitia Gorostiza, Marta Vacas, Yolanda Sáez, Jesús Pablo Sáez de la Fuente Chivite, Mónica Santos González, Manuel Lafita, Enrique Molinero de Miguel, José Antonio Iriarte Ezkurdia
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 132, Nº. 18, 2009, págs. 689-694
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2008.11.037
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Analizar la relación entre las concentraciones de marcadores lipídicos, hemostásicos e inflamatorios con la presencia y la gravedad de la enfermedad coronaria valorada angiográficamente.

    Pacientes y método Se han estudiado 897 pacientes (629 varones y 268 mujeres) ingresados por presentar un episodio coronario agudo o por descartar enfermedad coronaria. Se les realizó una coronariografía según la técnica de Seldinger y una extracción sanguínea para determinar las concentraciones de marcadores lipídicos (colesterol total, cHDL [cholesterol high-density lipoproteins�colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad� ], triglicéridos, colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad, apolipoproteína [apo] A-I , apo B100, lipoproteína [a] [Lpa]), hemostásicos (fibrinógeno, dímero-D, factor tisular, inhibidor de la vía del factor tisular) e inflamatorios (proteína C reactiva [PCR] y recuento leucocítico).

    Resultados Un total de 659 pacientes presentaron enfermedad obstructiva coronaria y 238 se consideraron controles. Los pacientes con obstrucción coronaria presentaron valores más elevados de Lp(a), dímero-D, PCR y leucocitos, e inferiores de cHDL y apo A-I. En el análisis multivariante, el sexo (odds ratio [OR] de 2,692; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,822 a 3,979), la dislipidemia (OR de 2,241; IC del 95%: 1,559 a 3,221), la hipertensión arterial (OR de 1,623; IC del 95%: 1,116 a 2,359), la diabetes (OR de 1,608; IC del 95%: 1,054 a 2,451), los leucocitos (OR de 1,181; IC del 95%: 1,082 a 1,288), la Lp(a) (OR de 1,205; IC del 95%: 1,079 a 1,346), el dímero-D (OR de 1,468; IC del 95%: 1,152 a 1,871) y la apo A-I (OR de 0,992; IC del 95%: 0,985 a 0,999) resultaron factores de riesgo independientes de la obstrucción coronaria. Al distribuir la muestra en 3 grupos atendiendo a la gravedad de la obstrucción, solamente la Lp(a) y el dímero-D aumentaron significativamente a medida que aumentaba la gravedad, mientras que la apo A-I y el cHDL disminuyeron.

    Conclusión La Lp(a), el dímero-D y la apo A-I se relacionan de forma significativa tanto con la presencia de la obstrucción coronaria como con su gravedad.