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Fundamento y objetivo La esteatosis hepática (EH) es un hallazgo histológico frecuente en la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) que puede influir en el pronóstico de la enfermedad. El objetivo del presente estudio prospectivo es valorar los factores asociados a su presencia y su relación con el estadio de fibrosis en pacientes con infección crónica por VHC.
Material y método Se incluyó a 84 pacientes consecutivos con ARN-VHC positivo, no tratados previamente y a los que se practicó una biopsia hepática. En todos los pacientes se recogieron en el momento de la biopsia variables demográficas, clínicas, analíticas, virales e histológicas. Se practicaron análisis bivariante y multivariante, calculando la odds ratio (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95%.
Resultados La EH estuvo presente en 69% de los pacientes. Los factores de riesgo de esteatosis fueron el aumento del índice de masa corporal (OR=1,17; IC del 95%, 1,01¿1,35) y el consumo crónico de alcohol (OR=5,73; IC del 95%, 1,12¿29,63) mientras los de fibrosis avanzada fueron el consumo crónico de alcohol (OR=3,58; IC del 95%, 1,1¿11,6) y el aumento de la actividad inflamatoria hepática (OR=1,31; IC del 95%, 1,13¿1,53). La EH se asoció al genotipo viral 3, ya que estuvo presente en todos los pacientes con este genotipo, los cuales presentaron esteatosis grave en una proporción significativamente superior a la presentada por el resto de los pacientes (el 41,7 frente al 2,8%; p<0,001). La frecuencia de esteatosis fue mayor en los pacientes con estadios avanzados de fibrosis que en el resto de pacientes (el 78,9 frente al 60,9%; p=0,074).
Conclusiones La EH es un hallazgo frecuente en la infección crónica por VHC que se relaciona tanto con factores del huésped como virales. La presencia de esteatosis puede ser un factor de agravamiento de la lesión hepática.
