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Luis Carlos Álvaro, P. López Arbeloa, R. Cozar
Introducción: Los accidentes cerebrovasculares agudos (ACVA) son causa común de hospitalización. Por diferencias de envejecimiento y de especialización y manejo, es previsible heterogeneidad en ingresos y pronóstico entre áreas geográficas. El objetivo es determinar número de hospitalizaciones por ACVA y ataques isquémicos transitorios (AIT), 1998-2003 (España), y las diferencias entre comunidades autónomas. Métodos: La oficina CMBD (Ministerio de Sanidad) proporcionó información de ingresos por ACVA y AIT, mediante códigos relacionados de la clasificación ICD-9 (430-439) y GRD (14-17, 532, 810). Incluimos: a) identificación de comunidad autónoma; b) estancia media; c) edad, sexo y tipo de alta (mortalidad), y d) número de diagnósticos, peso y coste por GRD. Resultados: Incidencia estable de hospitalización, para ACVA (GRD14, 160/100.000) y para AIT (GRD15, 55/100.000). Peso y costes se incrementaron entre 2000 y 2003: alcanzaron 3.400 euros (GRD14, infarto no complicado) y 2.400 euros (GRD15, AIT). La estancia media tuvo tendencia decreciente: 12 a 10,1 días (ACVA) y de 8,6 a 7,3 días (AIT). Asimismo, hubo un descenso de la mortalidad, del 12,7 al 9,2% para ACVA (GRD14). El número de diagnósticos, similar para ACVA y AIT, pasó de 4 a 5 en el intervalo analizado. Hubo gran variabilidad en hospitalizaciones por ACVA y AIT entre comunidades: de 250/100.000 a menos de 120/100.000. El diferente envejecimiento de poblaciones se correlacionó directamente con estas diferencias, al igual que en estancia media y en mortalidad, que alcanzaron el 40% entre comunidades autónomas. Conclusiones: El porcentaje de hospitalizaciones por ACVA es muy alto y mantenido. A pesar de aumentar la complejidad, la estancia media y la mortalidad han mejorado, lo que apunta a mejor manejo. Debe subrayarse la variabilidad de resultados entre comunidades; merece ser analizada con estudios prospectivos.
