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, Joaquín Portilla Sogorb
El hipogonadismo es una alteración endocrina frecuente en varones con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y conlleva reducción de la funcionalidad y la cantidad de masa muscular, pérdida de masa ósea, disfunción eréctil y depresión. El efecto combinado de hipogonadismo, lipodistrofia y alteraciones en la síntesis de adipocitocinas favorece la aparición de resistencia insulínica, alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado, disfunción endotelial y arteriosclerosis. La clínica del hipogonadismo es inespecífica y los cuestionarios de cribado no son útiles para su diagnóstico. La determinación de testosterona libre calculada (TLc) es la prueba de elección para detectar hipogonadismo en varones infectados por el VIH y dada sus implicaciones clínicas debería determinarse de forma periódica en estos pacientes. El tratamiento hormonal sustitutivo debe ofrecerse sólo a pacientes con valores de TLc por debajo de la normalidad y una vez descartadas causas reversibles.
