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Objetivos: Analizar la relación entre algunas variables perinatales (gestacionales, neonatales, demográficas y sociales) en el momento del parto. Evaluar las diferencias entre zonas rurales y urbanas --y dentro de éstas entre diferentes estratos sociales-- como aproximación al estudio de las desigualdades en salud. Identificar variables asociadas al riesgo de prematuridad y bajo peso desde el inicio del embarazo.
Método: Estudio retrospectivo durante un periodo de cuatro años (19931996) de los partos habidos en un área sanitaria de la provincia de Cáceres (Población: 176.511). Los datos se obtuvieron del registro hospitalario correspondiente a dicha área (N = 5.922 partos). Se estudian variables gestacionales (edad de la madre, multiparidad), neonatales (sexo, peso al nacimiento, semanas de gestación, gemelaridad) y sociodemográficas (lugar de residencia materno y categoría social). Se realiza un análisis de represión logístico para la identificación de los principales factores de riesgo.
Resultados: Los porcentajes de nacimientos con peso inferior a 2.800 g (16,92%), peso inferior a 2.500 g (7,80%) y a pretérmino (6,16%) en el área sanitaria de Cáceres son superiores a los de otros estudios realizados dentro y fuera de España. El riesgo de nacer con bajo peso ( < 2.800 g) es mayor en partos gemelares (OR = 16,50, IC 95%: 9,6728,15), para el sexo femenino (OR = 1,36, IC 95%: 1,19-1,56), en madres adolescentes (< 20 años; OR = 1,54, IC 95%: 1,14-2,09), en madres añosas > 35 años; OR = 2,12, IC 95%: 1,41-3,17) y en primíparas (OR = 1,25, IC 95%: 1,09-1,44). La condición social de la madre es un factor de riesgo para los grupos marginales urbanos respecto a los no marginales (OR = 1,43, IC 95%: 1,12-1,82). El riesgo de nacimientos pretérmino depende fundamentalmente de la edad de la madre (mayor en adolescentes: OR = 1,84, IC 95%: 1,17-2,89; y añosas: OR = 3,08, IC 95%: 1,81-5,24) y de la gemelaridad (OR = 10,47, IC 95%: 6,49-16,89). El perfil de madres pertenecientes a zonas urbanas marginales se corresponde con un mayor grado de multiparidad y una mayor frecuencia de partos en la adolescencia. Las de zonas urbanas no marginales por una mayor frecuencia de primíparas añosas. Las de zonas rurales presentan un perfil intermedio.
Conclusiones: La proporción de nacidos con bajo peso o pretérmino, y el porcentaje de madres adolescentes, son más frecuentes en los niveles socioeconómicos más bajos. Las mayores diferencias en las variables perinatales se producen dentro de las propias ciudades (zonas marginales respecto a las no marginales) y de unas regiones y países con otros.
