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A. Herrera-Galante
Objetivo: evaluar la efectividad de la toxina botulínica. A en el tratamiento de la espasticidad de miembros inferiores en pacientes con parálisis cerebral infantil.
Pacientes y métodos: estudio abierto en el que fueron tratados 53 pacientes entre tres y 20 años con diferentes formas clínicas y grados de afectación, con los siguientes criterios de inclusión: contracturas dinámicas, nivel intelectual conservado, buen esquema de marcha y adecuada colaboración familiar. Se inyectó toxina botulínica "A" en el interior de los músculos seleccionados por la exploración clínica. Se consideró una respuesta positiva al tratamiento: la disminución del tono en un punto según la escala de Ashworth, una marcha más funcional valorada por la disminución de un punto de la Physican Rating Scale modificada por Koman y una puntuación igual o superior a tres en la escala de mejoría global de Brien. Se consideró un buen resultado cuando la respuesta era positiva en dos de las tres escalas mencionadas. Para el estudio estadístico de los datos se utilizó regresión logística bivariante para relacionar las variables discretas y la prueba de la t de Student para variables continuas, con un nivel de significación del 95%.
Resultados: a los dos meses de la inyección con toxina botulínica se obtuvieron un 57% de buenos resultados. Se obtuvo significación estadística en la obtención de malos resultados entre los tetrapléjicos, los muy afectados, los de más edad, los de mayor peso, y en los que se inyectó menos de 7U/kg de peso total y menos de 2 U/kg de peso por músculo.
Conclusiones: la efectividad de la toxina "A" es dosis dependiente y son necesarios estudios con las dosis adecuadas paara poder evaluar los resultados a largo plazo.
