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A. Escobar
Objetivo: Evaluar el uso apropiado de los mecanismos de fijación de la prótesis de cadera en pacientes con diagnóstico de osteoartrosis o recambio de prótesis, usando criterios explícitos. Método: Siguiendo el método de uso apropiado de RAND, se realizó una revisión de la bibliografía y se creó una lista de 12 indicaciones para la osteoartrosis y de 32 para los recambios. Un panel de 27 expertos, todos ellos traumatólogos, puntuó el grado de uso apropiado para cada indicación en una escala de 1 (totalmente inapropiado) hasta 9 (totalmente apropiado). Según la mediana de las puntuaciones y el nivel de acuerdo, cada indicación se clasificó como apropiada, dudosa o inapropiada. Posteriormente se recogieron los datos de diez hospitales públicos, de medio y gran tamaño, de la red de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud y se aplicaron los criterios desarrollados por el panel de expertos a las intervenciones evaluadas. Resultados: Se evaluaron un total de 831 intervenciones de osteoartrosis y 349 recambios. De las 136 intervenciones en las que se utilizó la prótesis cementada, en dos tercios se consideró apropiada su utilización. La prótesis no cementada se uso más frecuentemente (77%) y en la mayoría de los casos (94%) se consideró apropiada de acuerdo a los criterios del panel. De las 68 revisiónes acetabulares en que se emplearon prótesis cementadas, en el 85% de ellas se recomendaba el uso de un mecanismo no cementado. Sin embargo, de las 134 intervenciones que usaron prótesis no cementadas el panel estaba de acuerdo en un 94%. Resultados similares ocurrieron con el recambio femoral. Conclusiones: El estudio ofrece unas recomendaciones sobre el uso de las prótesis cementadas y no cementadas basadas en el trabajo de un panel de expertos. Una vez aplicados los criterios del panel se observa un cierto nivel de uso dudoso
