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José Manuel Soler Torró
Objetivo. Analizar la influencia de la visita en atención primaria en un centro de salud o en el domicilio y determinar la utilidad del electrocardiograma prehospitalario en el retraso trombolítico del infarto de miocardio. Diseño. Estudio transversal. Emplazamiento. Comarca de la Safor (136.000 habitantes), Valencia (España). Pacientes. Muestra de 137 pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio procedentes de la comunidad. Intervenciones. Ninguna. Mediciones y resultados. Análisis multivariante mediante modelos de regresión de Cox del retraso trombolítico comparando los pacientes que acudieron a un centro de atención primaria (40 [29,2%]) y los que llamaron al médico al domicilio (26 [19,0%]) con los que acudieron el hospital (71 [51,8%]). Análisis de la proporción de trombólisis en los grupos mediante regresión logística. Los pacientes remitidos desde atención primaria llegaron más tarde al hospital que los que acudieron directamente, aunque sólo se observó un mayor retraso trombolítico en los visitados en el domicilio (RR 0,25; IC del 95%, 0,09-0,71). La realización de un electrocardiograma en atención primaria (14 pacientes [10,2%]) redujo el retraso trombolítico (RR 8,81; IC del 95%, 1,20-64,91) al disminuir el retraso intrahospitalario. No hubo diferencias en la proporción de trombólisis (67 pacientes [48,9%]) entre los grupos. Conclusiones. Los pacientes con infarto visitados en atención primaria llegan más tarde al hospital. Llamar y esperar al médico en el domicilio incrementa el retraso trombolítico. La realización de un electrocardiograma a los pacientes con infarto que acuden a un centro de salud reduce el retraso trombolítico al disminuir el retraso intrahospitalario
