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Luis Alberto Vara González
Objetivo. Conocer la prevalencia de hipotensión ortostática (HO) y los factores asociados en ancianos hipertensos tratados en atención primaria (AP). Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Centro de Salud La Marina (centro urbano en Santander). Pacientes. Una muestra aleatoria de 295 pacientes de 65 o más años atendidos regularmente por presentar hipertensión arterial (HTA). Mediciones y resultados principales. Se han obtenido cifras de presión arterial (PA) en sedestación y en bipedestación. La definición de HO utilizada ha sido: disminución de 20 mmHg o más en la PA sistólica (PAS) o de 10 mmHg o más en la PA diastólica (PAD), tras 1 o 5 minutos de bipedestación. También se han recogido datos sobre enfermedades asociadas, síntomas en bipedestación, medicación utilizada, hábitos de los pacientes y resultados de otras exploraciones clínicas. La prevalencia global encontrada de HO fue del 14,6%. La prevalencia de HO sistólica tras un minuto (HO-S1) y tras 5 minutos (HO-S5) de bipedestación ha sido del 5,8% en ambas, y la de HO diastólica del 5,1% tras un minuto (HO-D1) y del 4,1% tras 5 minutos (HO-D5) de bipedestación. En el análisis de regresión logística se encontró una asociación entre la existencia de HO global y la mayor elevación de la PA sistólica inicial, la presencia de síntomas de intolerancia ortostática (aunque sólo un 25,6% de los pacientes con HO presentaba síntomas) y el hábito tabáquico. Asimismo, se encontró una asociación con el uso de bloqueadores beta y antagonistas del calcio (diferentes de las dihidropiridinas) y la existencia de HO al minuto de bipedestación, y entre el consumo de tabaco y la HO a los 5 minutos de bipedestación. Conclusiones. La prevalencia detectada es alta y justifica la búsqueda sistemática de HO en los pacientes ancianos que son tratados de HTA en AP. La existencia de síntomas con el ortostatismo se relaciona con una mayor prevalencia de HO, pero sólo los presentó uno de cada 4 pacientes con HO. El consumo de tabaco podría estar relacionado con la presencia de HO, así como el uso de bloqueadores beta y antagonistas del calcio (diferentes de las dihidropiridinas).
