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G. Galindo
Objetivo. Evaluar la adecuación de la profilaxis de la enfermedad tromboembólica en los pacientes diagnosticados de cardiopatía. Diseño. Estudio transversal. Emplazamiento. Área básica de salud semiurbana con una población adscrita de 10.610 habitantes y 5.582 historias clínicas abiertas. Pacientes.Pacientes mayores de 14 años diagnosticados de enfermedad cardíaca (n = 100). Mediciones. Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, tipo de cardiopatía, tratamiento, y su adecuación a los criterios de la «comisión de enfermedad tromboembólica» del hospital de referencia. Resultados. Edad media: 67 ± 13 años. Factores de riesgo: hipertensión, 40%; diabetes, 33%; dislipemia, 15%; tabaquismo, 21%. Tipos de cardiopatía: cardiopatía isquémica, 48%; fibrilación auricular aislada, 15%; valvulopatías, 19%; miocardiopatía dilatada, 4%; otras, 14%. Un 20% presentaba 2 cardiopatías asociadas (80% a fibrilación auricular). Seguían tratamiento profiláctico un 52% de los pacientes (34% antiagregación, 18% anticoagulación). Antiagregantes: ácido acetilsalicílico (73,5%), triflusal (14,7%), dipiridamol (8,8%), ticlopidina (3%). Un 53% de los casos que no realizaban profilaxis cumplía criterios de antiagregación. El 15% de los pacientes en tratamiento antiagregante no lo precisaba y un 6% era candidato a anticoagulación. Se adecuaba al protocolo un 67% de los casos, sin detectarse diferencias significativas entre distintos tipos de cardiopatías ni sexos. La peor adecuación correspondió a los mayores de 80 años (46 frente a 75%), diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones. La terapia profiláctica antitrombótica se ajusta al protocolo del hospital de referencia en el 67% de los pacientes. En el anciano, paciente con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica, se da la peor adecuación.
