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T. Martínez
Objetivo. Comparar la nitroglicerina transdérmica (NTG) con las infiltraciones en las tendinitis del manguito de los rotadores (TMR). Diseño. Estudio experimental con asignación aleatoria y controlada de individuos. Emplazamiento. Área básica semirrural, en la comarca del Garraf (Barcelona), con una población asignada de 12.000 habitantes. Pacientes y métodos. Pacientes diagnosticados de TMR de menos de 6 semanas de evolución que no hubiesen respondido a tratamiento con AINE por vía oral. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos: a) grupo A: infiltración local por vía posterior con corticoide depot y anestésico local, y b) grupo B: parche de 5 mg de NTG durante 3 días. Mediciones principales. Se valoraron edad, sexo, dolor (medido con la escala analógica visual) y efectos adversos. Si la respuesta era parcial, se repitió el mismo tratamiento hasta un máximo de 3 veces, con intervalos de 15 días y se realizó un control a los 7-10 días del tratamiento, considerando mejoría total la disminución del dolor más de 5 puntos en la EVA, mejoría parcial la disminución en 3-5 puntos y fracaso si no existía mejoría del dolor o bien disminuía en menos de 3 puntos. Resultados. Se incluyeron 48 pacientes, 33 mujeres (69%) y 15 varones (31%) con una edad media de 61 años. En el grupo A obtuvieron mejoría total (MT) 19 pacientes, 3 lograron mejoría parcial (MP) y sólo hubo 2 fracasos. En el grupo B presentaron MT 5 pacientes, otros 5 mostraron MP y en 14 fracasó el tratamiento, con diferencias estadísticamente significativas al comparar los 2 grupos. En cuanto a efectos adversos, 4 pacientes del grupo A presentaron dolor leve en la zona de punción y 15 personas del grupo B tuvieron cefalea (8 de los casos abandonaron el tratamiento debido a ello). Conclusión. El tratamiento con la NTG no es una clara alternativa a las infiltraciones en las TMR, dado que no es un tratamiento más efectivo y, por el contrario, hay un mayor número de pacientes con efectos adversos que deben abandonar el tratamiento.
