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R. Terré Boliart
Objetivos: realizar un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con lesión medular secundaria a malformaciones vasculares de diferente comportamiento clínico, anatomofisológico y pronóstico evolutivo entre las malformaciones durales e intradurales.
Pacientes y método: la recogida de datos se efectuó a partir de la revisión de las historias clínicas de 15 pacientes afectos de lesión medular secundaria a malformación vascular medular, con un tiempo mínimo de evolución de la lesión de un año.
Resultados: de los 15 pacientes estudiados ocho eran varones y siete mujeres, con una edad media al inicio de los síntomas de 44 años (rango de 8 a 68). Nueve presentaban una fistula dural y seis un glomus. Las fístulas durales se localizaban en seis casos en el raquis dorsal y en tres en el lumbar. Las intradurales estaban en el raquis cervical en tres casos y las tres restantes en la región dorsal. La sintomatología inicial fue una preparesia progresiva para la mayoría de fistulas durales y déficit neurológico agudo en las intradurales. El diagnóstico etiológico se efectuó mediante angiografía, siendo tratadas quirúrgicamente el 75%.
Las malformaciones vasculares medulares son causa de lesión medular aguda, subaguda o episódica. La angiografía selectiva se considera la prueba diagnóstica de elección. Dentro de las opciones terapéuticas se incluye la escisión quirúrgica y la embolización, consiguiéndose mejores resultados en las fistulas durales.
